Особенности терапии депрессивных состояний, осложненных злоупотреблением и зависимостью от алкоголя

Опубликовано Опубликовано в рубрике Универсальное

Авторы:
Н. Н. Иванец
ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия
О. В. Лавриненко
ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия
Т. Н. Максимова
ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия
DOI:10.17116/jnevro20171177153-58
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(7): 53-58

Реферат
Цель исследования. Оценить эффективность разных схем лечения депрессивных состояний, осложненных злоупотреблением и зависимостью от алкоголя, с определением наиболее эффективных из них. Материал и методы. Наблюдали 100 больных с депрессивными состояниями. Обследование пациентов проводилось с использованием клинико-психопатологического метода, шкалы депрессии Монтгомери—Асберг MADRS (при поступлении, на 1, 2, 4 и 6-й неделях терапии) и шкалы общего клинического впечатления (в начале лечения и на 6-й неделе) с последующей статистической обработкой с определением стандартных показателей. В соответствии с терапевтическими схемами были сформированы три группы пациентов: 1-я группа — обследуемые, получавшие терапию сочетанием антидепрессанта, нейролептика и нормотимика; 2-я группа — пациенты, получавшие терапию антидепрессантом и нейролептиком; 3-я группа — пациенты, лечение у которых проводилось сочетанием антидепрессанта и нормотимика. Результаты. В 1-й группе пациентов редукция по шкале MADRS была достоверно выше по сравнению с двумя другими группами, составляя в среднем 8,53 балла (p≤0,01). К 6-й неделе наблюдения в этой группе у 50% пациентов отмечалась полная или почти полная ремиссия, а у 44,7% состояние квалифицировалось как «легкие расстройства». В группе пациентов, получавших терапию антидепрессантом и нормотимиком (3-я группа), к концу 6-й недели у 16,7% сохранялось тяжелое состояние. К 6-й неделе лечения в 1-й группе обследуемых, получавших терапию тремя препаратами, у 39,5% отмечалось «очень значительное улучшение». Терапия антидепрессантом в сочетании с нормотимиком демонстрировала наименьшую эффективность. Заключение. Применение комбинации антидепрессанта, нейролептика и нормотимика оказало наибольшую эффективность в отношении редукции депрессивной симптоматики.
Ключевые слова: депрессивный эпизод рекуррентное депрессивное расстройство зависимость от алкоголя злоупотребление алкоголем психофармакотерапия антидепрессанты нейролептики нормотимики
КАК ЦИТИРОВАТЬ: Иванец Н.Н., Лавриненко О.В., Максимова Т.Н. Особенности терапии депрессивных состояний, осложненных злоупотреблением и зависимостью от алкоголя. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(7):53-58. https://doi.org/10.17116/jnevro20171177153-58

Список литературы:

Hasin DS, Goodwin RD, Stinson FS, Grant BF. Epidemiology of Major Depressive Disorder. Arch Gen Psychiatry. 2005;62:1097-1106.

Angst F, Stassen HH, Clayton PJ, Angst J. Mortality of patients with mood disorders: follow-up over 34—38 years. Journal of Affective Disorders. 2002;68(2-3):167-181. https://doi.org/ 10.1016/S0165-0327(01)00377-9

Blazer DG, Kessler RC, McGonagle KA, Swartz MS. The prevalence and distribution of major depression in a national community sample. American Journal of Psychiatry. 1994;151:979-986. https://doi.org/10.1176/ajp.151.7.979

Costa e Silva JA. Facing depression. WPA Teaching Bulletin on Depression. 1993;1:1.

Procopio DO, Saba LM, Walter H, Lesch O, Skala K, Schlaff G, Vanderlinden L, Clapp P, Hoffman PL, Tabakoff B. Genetic Markers of Comorbid Depression and Alcoholism in Women. Alcoholism-Clinical and Experimental Research. 2013;37:896-904. https://doi.org/10.1111/acer.12060. <Go to ISI>://WOS:000319513700002

Numberger JI, Foroud T, Flury L, Meyer ET, Wiegand R. Is there a genetic relationship between alcoholism and depression? Alcohol Research & Health. 2002;26:233-240. <Go to ISI>://WOS:000223800000008

Kuo PH, Neale MC, Walsh D, Patterson DG, Riley B, Prescott CA, Kendler KS. Genome-wide linkage scans for major depression in individuals with alcohol dependence. Journal of Psychiatric Research. 2010;44:616-619. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2009.12.005

Kessler RC, Berglund P, Demler O, Jin R, Koretz D, Merikangas KR, Rush AJ, Walters EE, Wang PS. The Epidemiology of Major Depressive Disorder Results From the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R). JAMA. 2003;289(23):3095-3105. https://doi.org/10.1001/jama.289.23.3095

Kind P, Sorensen J. The costs of depression. International Clinical Psychopharmacology. 1993;7(3):191-196. https://doi.org/10.1097/00004850-199301000-00010

Kupfer D. Depressioni a major contributor to world-wide disease burden. International Medical News. 1999;99/2:1-2:219.

Азимова Ю.Э. Тревожно-депрессивные нарушения при алкоголизме. Медицинский совет. 2014;10.

Murray RM, Gurling HMD, Bernadt M. Do personality and psychiatric disorder predispose to alcoholism? In: Pharmacological Treatments for Alcoholism. L—NY. 1984;445-461.

Wittchen H-U, Schuster P, Lieb R. Comorbidity and mixed anxiety-depressive disorder: clinical curiosity or pathophysiological need? Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental. 2001;16(1):21-30. https://doi.org/10.1002/hup.267

Üstün TB, Sartorius N. Public health aspects of anxiety and depressive disorders. International Clinical Psychopharmacology. 1993;48:15-20. https://doi.org/ 10.1097/00004850-199309001-00002

Сайков Д.В., Сосин И.К. Алкогольная депрессия. Харьков: Коллегиум; 2004.
Hoertel N, Falissard B, Humphreys K, Gorwood P, Seigneurie A-S, Limosin F. Do Clinical Trials of Treatment of Alcohol Dependence Adequately Enroll

Participants With Co-Occurring Independent Mood and Anxiety Disorders? The Journal of Clinical Psychiatry. 2014;75(03):231-237.https://doi.org/10.4088/jcp.13m08424

Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. СПб.: МИА. 1995.

Bolton JM, Robinson J, Sareen J. Self-medication of mood disorders with alcohol and drugs in the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. Journal of Affective Disorders. 2009;115(3):367-375. https://doi.org/10.1016/j.jad.2008.10.003

Малинин Д.И., Яникин Е.В., Медведев В.М., Ковалев А.В. Депрессии у больных алкоголизмом. Психиатрия и психофармакотерапия. 2004;6:5.

https://www.sechenov.ru/science_and_innovation/repo/?PAGEN_1=5#135065

Добавить комментарий